酒精性心肌病是长期大量饮酒引起的心肌病变。一般来说，通常每天饮酒量折合乙醇超过80克，持续10年以上就可能引发酒精性心肌病。
发病机制是怎样的
酒精及其代谢产物乙醛会直接毒害心肌细胞，影响心肌细胞的能量代谢，导致心肌细胞变性、坏死。同时，还会引起心肌纤维化，使心肌的弹性和收缩功能下降。另外，酒精会干扰心肌细胞膜上的离子通道，影响心肌的电生理活动，容易引发心律失常等问题。
有哪些临床表现
心脏扩大方面： 患者早期可能没有明显症状，但随着病情发展，心脏会逐渐扩大，做心脏超声检查能发现心腔增大。比如左心室可能明显扩大，心功能也会逐渐减退。心功能不全表现： 会出现呼吸困难，开始可能是活动后气短，随着病情加重，休息时也会气短，还可能有乏力、水肿等症状。水肿通常从下肢开始，逐渐向上蔓延，严重时会出现胸腔积液、腹腔积液等。
如何诊断鉴别
病史采集： 医生会详细询问患者的饮酒史，包括饮酒的种类、每天的饮酒量、饮酒持续的时间等。如果患者有长期大量饮酒的情况，就要高度怀疑酒精性心肌病。辅助检查助力： 心电图检查可能会发现心律失常等异常；心脏超声可以看到心脏结构和功能的改变，如心脏扩大、射血分数降低等；心肌活检在必要时可以帮助明确心肌的病理改变，但这是有创检查，一般是在其他检查不能明确诊断时才会考虑。同时，要注意与其他原因引起的心肌病相鉴别，比如扩张型心肌病等，通过详细的病史、全面的检查来区分。
治疗与预后怎样
戒酒是关键： 患者必须严格戒酒，一般来说，戒酒越早，预后越好。如果能及时戒酒，部分患者的心脏扩大可能会有所改善，心功能也有可能得到一定程度的恢复。药物治疗辅助： 根据患者的具体症状使用相应药物，比如出现心力衰竭时，会使用利尿剂来减轻水肿，使用血管紧张素转换酶抑制剂等药物来改善心肌重构等。但药物治疗只是辅助，戒酒才是核心的治疗措施。如果患者继续饮酒，病情会逐渐加重，预后较差，严重时可能会危及生命。