肾性水肿是由于肾脏疾病导致体内水钠潴留和循环血量改变而引起的组织间隙液体潴留。一般来说，肾脏疾病相关的水肿在临床上较为常见。
肾性水肿的常见类型
肾炎性水肿：
机制方面： 主要是肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常，造成“球 - 管失衡”，导致水钠潴留引发水肿。比如急性肾小球肾炎患者，常常出现这种情况。表现特点： 水肿多从眼睑、颜面部开始，因为组织疏松部位更易积聚液体，然后很快波及全身。
肾病性水肿：
机制缘由： 是大量蛋白尿造成血浆蛋白丢失，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内进入组织间隙引起水肿。像肾病综合征患者，大量蛋白尿是常见表现，随之就会出现肾病性水肿。表现特征： 水肿一般较严重，呈全身性，且下肢水肿更为明显，可伴有胸水、腹水等情况。
肾性水肿的伴随症状
伴随高血压：
很多肾性水肿患者会伴有高血压，比如慢性肾小球肾炎患者，高血压和水肿常常同时存在。这是因为肾脏疾病导致肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统激活，引起水钠潴留和血管收缩，从而使血压升高。
伴随蛋白尿：
肾病性水肿患者大多伴有大量蛋白尿，尿中蛋白含量明显增多，24小时尿蛋白定量往往超过3.5g。而肾炎性水肿患者也可能伴有不同程度的蛋白尿，只是量相对肾病性水肿可能少一些。
伴随血尿：
部分肾性水肿患者会出现血尿，比如急性肾小球肾炎患者，除了水肿外，常常伴有肉眼血尿或镜下血尿，这是因为肾小球基底膜受损，红细胞漏出所致。
肾性水肿的诊断要点
病史采集：
医生会详细询问患者的肾脏疾病史，比如是否有肾炎、肾病综合征等病史，发病的时间、症状的发展变化等情况。例如询问患者是否曾经被诊断为肾病综合征，发病后水肿是如何出现和变化的。
体格检查：
会检查患者水肿的部位、程度，同时检查血压情况、是否有蛋白尿、血尿等体征。比如查看患者眼睑是否肿胀，双下肢按压是否有凹陷性水肿等。
实验室检查：
进行尿常规检查，查看尿蛋白、红细胞等情况；进行肾功能检查，了解肾小球滤过率等指标；还会进行24小时尿蛋白定量等检查，辅助诊断肾性水肿的原因和严重程度。