肾性水肿是肾脏疾病引起的水肿，是肾脏疾病常见的临床表现之一。比如，肾小球疾病患者中，约有30% - 50%会出现不同程度的水肿。
肾性水肿的常见类型
肾炎性水肿：多从眼睑、颜面部开始。这是因为肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常，造成“球 - 管失衡”，导致水钠潴留引起水肿。一般晨起时眼睑、面部水肿较明显，严重时可波及全身。肾病性水肿：主要是大量蛋白尿导致血浆蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内进入组织间隙而引起水肿。这种水肿一般较严重，呈全身性，可从下肢开始逐渐蔓延至全身。
肾性水肿的发生机制
肾小球滤过率降低：当肾脏发生病变时，肾小球的滤过功能受损，使得肾小球滤过率下降。例如，各种原发性肾小球肾炎、继发性肾小球肾炎等疾病，都可能影响肾小球的滤过功能，导致水和部分溶质的滤过减少，从而引起水钠潴留，引发水肿。肾小管重吸收功能相对亢进：即使肾小球滤过率有所下降，但肾小管对钠、水的重吸收功能可能相对增强，使得钠、水的重吸收多于滤过，进一步导致体内钠、水潴留，促进水肿的形成。比如，一些肾病综合征患者，大量蛋白尿丢失后，机体为了维持内环境稳定，会通过一系列机制使肾小管重吸收增加，进而加重水肿。
肾性水肿的伴随表现
蛋白尿表现：肾性水肿患者往往伴有蛋白尿。比如肾病综合征患者，24小时尿蛋白定量可超过3.5g，同时伴有低蛋白血症。而肾炎患者的蛋白尿程度相对较轻，24小时尿蛋白定量一般在小于3.5g。高血压表现：部分肾性水肿患者会出现高血压。这是因为肾脏疾病导致水钠潴留，血容量增加，以及肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统激活等原因引起血压升高。例如，慢性肾炎患者中约有一半会出现高血压，且随着病情进展，高血压可能逐渐加重。肾功能异常表现：一些肾性水肿患者会伴有肾功能异常。通过检查血肌酐、尿素氮等指标可发现异常，血肌酐可能升高，提示肾小球滤过功能下降；尿素氮也可能升高，反映肾脏排泄代谢废物的能力减弱。