胃痛得厉害可能由多种情况引起。比如消化性溃疡，十二指肠溃疡疼痛多在空腹时明显，胃溃疡则可能在进食后不久出现疼痛加重的情况，约有10% - 15%的消化性溃疡患者可能会有较剧烈的胃痛发作。
可能的疾病因素
急性胃炎：多因吃了不洁食物、大量饮酒或服用刺激性药物等引起。短时间内胃黏膜受到刺激，导致胃痛剧烈，可能还伴有恶心、呕吐等症状。比如一次性大量饮用高度白酒后，可能很快出现胃痛难忍的情况。胆囊炎：胆结石梗阻胆管时可引发胆囊炎，疼痛可放射至右肩部，疼痛较为剧烈，部分人会有胃痛类似的感觉，同时可能伴有发热、黄疸等表现。一般在进食油腻食物后诱发或加重。胃穿孔：多是溃疡病加重导致，突发的剧烈腹痛是典型症状，疼痛如刀割样，很快蔓延至全腹，还可能伴有休克表现，如血压下降、面色苍白等，需要紧急就医处理。
可能的不良生活因素
饮食不规律：长期暴饮暴食，或者饥一顿饱一顿，会打乱胃的消化节律，容易引发胃痛。比如连续几天三餐不定时，然后突然大量进食，就可能出现胃痛厉害的情况。过度劳累：身体过度劳累时，会影响胃的正常功能，导致胃蠕动和胃酸分泌失调，从而引发较剧烈的胃痛。比如长时间加班熬夜后，出现明显的胃痛症状。
可能的精神因素
长期精神紧张：精神长期处于紧张、焦虑状态时，会通过神经内分泌系统影响胃，导致胃痛发作且较为剧烈。比如面临重大考试或工作压力大时，可能出现胃痛难忍的情况，且情绪越紧张，胃痛可能越厉害。