内痔和外痔可从症状、分型、发病位置、视诊、肛门镜检查等方面进行判断，出现问题都应及时就医。具体如下：
一、症状：
1.内痔患者常表现为便后出鲜血、痔脱出、肛周潮湿、瘙痒等。
2.外痔主要有肛门不适、肛缘不规则凸起，也可能伴有瘙痒症状。
二、分型：
1.内痔依据病情变化及临床表现可分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度。
(1)Ⅰ度，便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔核脱出。
(2)Ⅱ度，常有便血，排便时有痔核脱出，便后可自行还纳。
(3)Ⅲ度，偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔核脱出，需用手还纳。
(4)Ⅳ度，痔核长期在肛门外，不能还纳或还纳后又立即脱出。
2.外痔可分为静脉曲张性外痔、结缔组织性外痔、炎性外痔、血栓性外痔。
(1)静脉曲张性外痔，多因肛门部静脉丛扩张形成，常见于长期站立者或妊娠妇女。
(2)结缔组织性外痔，多因肛门缘皮肤皱襞变大、结缔组织增生形成。
(3)炎性外痔，多因肛门皱襞受损感染导致。
(4)血栓性外痔，多因肛门静脉破裂，血液在皮下积聚形成。
三、发病位置：
1.内痔主要发生在肛门内部，早期无痔脱出表现，随着病情发展会出现痔脱出且不能回纳或难以回纳的情况。
2.外痔多在肛门周边，肉眼可直接看到。
四、视诊：
1.部分内痔在肛门内部，无法通过视诊检查出来。
2.外痔多数情况下可通过视诊检查出来。
五、肛门镜检查：
1.这是确诊痔的主要检查方法，内痔患者通常需要通过肛门镜检查来确诊。
2.外痔患者一般不需要进行肛门镜检查。
总之，若不能明确是内痔还是外痔，应前往医院肛肠外科就诊，完善相关检查以明确诊断，然后遵医嘱进行针对性治疗，同时平时要避免久站久坐。