冠状病毒感染性肺炎是由冠状病毒引起的肺部炎症。2019 年底发现的新型冠状病毒引发的肺炎,在全球范围内广泛传播。
病原体特点
冠状病毒形态:冠状病毒呈球形或椭圆形,外有包膜,包膜上有放射状排列的棘突,形似皇冠,这也是它得名的原因。病毒分型:冠状病毒分为多种类型,其中引发肺炎的主要是新型冠状病毒等。新型冠状病毒属于β属的冠状病毒,有包膜,颗粒呈圆形或椭圆形,常为多形性,直径 60 - 140 纳米。
传播途径
飞沫传播:患者打喷嚏、咳嗽、说话时产生的飞沫中含有病毒,他人吸入后可能被感染。比如在密闭空间中,近距离接触患者,就容易通过飞沫传播感染。接触传播:接触被病毒污染的物品后,再触摸自己的口、鼻、眼等黏膜部位,也可能感染。例如,手接触到带有病毒的门把手、电梯按钮等,然后未洗手就触摸脸部,就有感染风险。
症状表现
常见症状:多数患者会出现发热,体温可在 37.3℃以上,部分患者为低热,也有患者体温较高。还会有干咳、乏力等表现。有些患者病情会逐渐加重,出现呼吸困难等症状。重症表现:少数患者病情进展迅速,会发展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等。老年人和有基础疾病的人群感染后,发展为重症的风险相对更高。
诊断方法
影像学检查:胸部 CT 检查可见肺部有炎症浸润影等表现。早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显,进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。实验室检查:血常规检查早期白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数减少。病原学检查可通过实时荧光 RT - PCR 检测呼吸道标本或血液标本中的新型冠状病毒核酸,还可进行病毒基因测序,若与已知的新型冠状病毒高度同源,则可确诊。
