睾丸一大一小较为常见，一般来说，正常男性两侧睾丸略有差异，通常右侧略大于左侧，差值多在1毫升以内。
生理性原因
发育差异： 在正常的生长发育过程中，双侧睾丸的发育并非完全同步，可能会出现轻微的大小不同，只要差异不大，不影响正常的生理功能，一般属于正常现象。比如，大部分男性双侧睾丸体积相差不超过20%，只要在这个范围内，通常无需过度担忧。年龄因素： 青春期前，睾丸大小差异可能不太明显，进入青春期后，睾丸开始迅速发育，两侧发育速度可能有别，导致大小稍有不同，这也是生理上的正常变化。
病理性原因
睾丸炎： 一侧睾丸发生炎症时，会出现睾丸肿大、疼痛等症状，同时可能伴有另一侧睾丸相对变小的情况。例如，细菌性睾丸炎多由细菌感染引起，可导致患侧睾丸肿胀，若不及时治疗，可能影响睾丸功能。附睾炎： 附睾炎也可能影响睾丸，炎症波及一侧睾丸时，会引起睾丸大小改变。急性附睾炎发病较急，患侧睾丸可能出现肿大、疼痛，且疼痛可放射至阴囊、腹股沟等部位。睾丸鞘膜积液： 当一侧睾丸存在鞘膜积液时，会表现为睾丸肿大，外观上看一侧睾丸明显变大，而另一侧相对正常。比如，婴儿时期出现的交通性鞘膜积液，就可能导致一侧睾丸明显增大。睾丸肿瘤： 一侧睾丸长有肿瘤时，患侧睾丸会逐渐肿大，质地变硬，且可能伴有沉重感，同时两侧睾丸大小差异会逐渐明显。睾丸肿瘤多发生于青壮年，一旦发现睾丸短期内明显增大，应高度重视。