睾丸一大一小比较常见，一般来说，正常男性两侧睾丸并不是完全等大的，通常会有一定差异，只要差异不是特别明显，一般属于正常情况。但也可能由一些病理因素导致。
一、生理性原因
青春期前情况： 在青春期前，很多男孩的睾丸大小可能就存在一定差异，这是正常的生长发育现象，一般不会对健康造成影响，也不需要特殊处理。正常个体差异： 成年男性中，也有不少人两侧睾丸大小略有不同，只要差异不是很显著，比如一侧比另一侧大不超过1 - 2厘米，且没有其他不适症状，通常属于正常的生理差异，可能是先天发育导致的，不影响正常的生育功能和性功能等。
二、病理性原因
附睾炎： 一侧附睾发生炎症时，可能会影响到睾丸，导致患侧睾丸肿大，同时伴有疼痛、发热等症状。例如急性附睾炎发作时，患侧阴囊会突然出现红肿热痛，睾丸也会随之肿大，疼痛可放射至腹股沟及下腹部。睾丸炎： 细菌或病毒感染引起的睾丸炎，会使患侧睾丸明显肿大，伴有疼痛、阴囊皮肤红肿等表现。比如流行性腮腺炎并发睾丸炎，常发生在腮腺炎发病后4 - 5天，一侧或双侧睾丸肿大疼痛。睾丸肿瘤： 睾丸肿瘤也可能导致一侧睾丸肿大，而且肿大的睾丸质地较硬，表面不光滑，可能没有明显疼痛，但会逐渐增大。例如精原细胞瘤等睾丸肿瘤，早期可能仅表现为睾丸无痛性肿大。鞘膜积液： 鞘膜内液体异常积聚时会形成鞘膜积液，也会导致一侧阴囊肿大，看起来睾丸变大。比如交通性鞘膜积液，积液量会随体位变化而改变，站立时积液增多，睾丸显得更大，平卧后积液减少，睾丸大小有所恢复。