睾丸一大一小可能由以下原因引起：
1.鞘膜积液：如果睾丸鞘膜囊内有较多积液，会使睾丸一大一小。积液量少时，睾丸可能不易触及，多位于阴囊根部或腹股沟区；积液量多时，阴囊外观会明显增大，类似肿大的睾丸。透光试验可为阳性。
2.腹股沟斜疝：腹腔内的组织或器官通过腹股沟区的缺损向体表突出，可形成腹股沟斜疝。疝内容物多为小肠或网膜，有时可坠入阴囊，导致阴囊内出现肿块。肿块在站立、行走、咳嗽或哭闹时出现，平卧或用手推送可消失。肿块较大时，可能会使睾丸受压，导致睾丸一大一小。
3.睾丸肿瘤：睾丸肿瘤是一种较为常见的男性生殖系统肿瘤，可发生于任何年龄。早期多无明显症状，随着肿瘤的生长，可出现睾丸肿大、沉重感、疼痛等症状。肿瘤较大时，可导致睾丸一大一小。
4.附睾炎：附睾炎是附睾的炎症，可由细菌、病毒等感染引起。附睾炎发作时，附睾会肿大、疼痛，有时会累及睾丸，导致睾丸一大一小。
5.精索静脉曲张：精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致精索静脉曲张。患侧阴囊可出现蚯蚓状团块，伴有坠胀感、隐痛等症状。精索静脉曲张可能会影响睾丸的血液供应，导致睾丸功能受损，出现睾丸一大一小的情况。
6.其他：睾丸外伤、睾丸扭转、先天性睾丸发育不良等也可能导致睾丸一大一小。
如果发现睾丸一大一小，应及时就医，进行详细的检查，如阴囊超声、血常规等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。