多发性脑动脉瘤的病因目前尚未完全明确，但有一些相关因素被认为与之有关。据研究，遗传因素可能是一个重要方面，约10% - 20%的多发性脑动脉瘤患者有家族遗传倾向，其家族成员患脑动脉瘤的风险比普通人群高。
遗传因素相关
家族遗传倾向： 如果家族中有亲属患有多发性脑动脉瘤，那么其他家族成员患病的概率相对增加。有研究发现，某些基因突变可能与家族性多发性脑动脉瘤的发生相关，这些突变会影响血管壁的结构和功能，使得血管更容易形成动脉瘤。
先天性因素
血管发育异常： 胚胎时期血管发育过程中出现异常，导致部分血管壁结构薄弱。例如，动脉壁中层先天性发育不良，平滑肌细胞数量减少或功能异常，使得血管壁承受血压的能力下降，在血流冲击下容易形成动脉瘤。这种先天性的血管发育异常可能在出生时就存在一定的隐患，但往往在成长过程中，随着血压等因素的影响逐渐显现出脑动脉瘤。
后天性因素
高血压： 长期高血压会使血管壁承受过高的压力，不断冲击血管壁，容易损伤血管内皮细胞，破坏血管壁的正常结构。血管内皮细胞受损后，血管壁的修复和维持正常功能受到影响，从而增加了脑动脉瘤形成的风险。据统计，高血压患者患脑动脉瘤的概率比血压正常人群高约2 - 3倍。动脉硬化： 动脉硬化会使血管壁弹性下降，变得僵硬。血液中的脂质等物质容易沉积在血管壁上，进一步加重血管壁的损伤，导致血管局部膨出形成动脉瘤。随着年龄的增长，动脉硬化的发生率逐渐升高，所以老年人患多发性脑动脉瘤的风险相对较高。吸烟： 吸烟会使血管收缩，同时烟草中的有害物质会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能。长期吸烟的人患多发性脑动脉瘤的风险明显增加，吸烟时间越长、吸烟量越大，风险越高。