大便时肛门出血可能涉及多种因素，如痔疮、肛裂、直肠息肉脱出、直肠癌等。
一、痔疮：当患有痔疮时，如果在大便时排便困难且用力较大，就可能致使局部出血，从而出现肛门出血的情况，通常还伴有排便疼痛等表现。痔疮是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团。
二、肛裂：其可能与肛门外伤、便秘、腹泻等相关。在排便过程中可能引发出血，进而发现肛门出血现象，可能同时伴有排便疼痛、瘙痒等症状。肛裂多是由于长期便秘或粪便干结等原因导致肛管皮肤损伤。
三、直肠息肉脱出：这可能和长期饮酒、吸烟、身体过度肥胖等有关。在排便时直肠息肉脱出可能引起出血，并且伴有腹痛、腹泻、脓血便等状况。直肠息肉的形成通常与遗传、炎症刺激等因素有关。
四、直肠癌：这是一种恶性病变，往往与不良生活习惯、遗传以及肠道疾病等有联系，会导致大便出血，可能还会有消瘦、乏力、腹痛等症状。直肠癌的发生与多种因素综合作用有关，如饮食、生活方式、遗传等。
此外，大便时肛门出血还可能和上消化道出血、结肠癌、直肠炎等因素有关，所以一旦出现这种情况，应及时就医检查并治疗。
总之，大便时肛门出血可能是多种病症的表现，要及时明确原因，以便采取针对性的治疗措施。