脑出血主要是由多种因素导致脑血管破裂引起的，其中高血压是最主要的诱因。据统计，约70%的脑出血患者有高血压病史。
一、高血压因素
血压控制不当：长期高血压会使脑血管壁变得脆弱，容易形成微动脉瘤，当血压突然升高时，微动脉瘤就可能破裂出血。比如血压长期高于140/90mmHg，就会显著增加脑出血风险。血压波动过大：即使本身血压不是特别高，但血压波动剧烈，像从120/80mmHg突然飙升到180/110mmHg，也会对脑血管造成很大冲击，引发脑出血。
二、脑血管病变因素
脑动脉瘤：脑内的动脉瘤就像血管壁上鼓起的小袋子，壁很薄，容易破裂。先天性的脑动脉瘤或者动脉硬化导致的动脉瘤都可能引发脑出血，一旦破裂，就会有大量血液涌入脑组织。脑血管畸形：常见的有动静脉畸形等情况，血管发育异常，正常的血流动力学被打乱，容易出现破裂出血。比如脑内畸形血管团中的血管壁结构异常，承受不住正常的血压压力就会破裂。
三、其他因素
血液系统疾病：像白血病、血友病等血液系统疾病会影响血液的凝固功能。白血病患者体内异常的白细胞增多，可能影响凝血因子的正常功能；血友病患者缺乏特定的凝血因子，凝血功能障碍，就容易出现脑出血。不良生活习惯：长期大量吸烟会损伤血管内皮，使血管变得粗糙，影响血管功能；过度饮酒会使血压升高，还会影响凝血机制，增加脑出血风险。例如每天吸烟超过20支，连续多年，患脑出血的几率会比不吸烟者高很多。