脑出血主要是脑血管破裂导致血液流出，高血压是最常见的主要原因。据统计，约70%的脑出血患者有高血压病史。
高血压因素
长期高血压影响： 长期高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变、纤维素样坏死，形成微动脉瘤。当血压剧烈波动时，微动脉瘤就容易破裂出血。比如血压突然升高到180mmHg以上时，就大大增加了脑出血的风险。血压控制不佳人群： 那些平时血压居高不下，又不按医嘱规律服药控制血压的人，脑出血几率明显更高。
动脉硬化因素
动脉硬化导致血管脆弱： 随着年龄增长，动脉硬化逐渐加重，血管壁弹性下降、变脆。就像老化的橡胶管，弹性变差后更容易破裂。一般50岁以上人群动脉硬化发生率较高，脑出血风险也随之增加。合并其他疾病的动脉硬化患者： 患有糖尿病、高脂血症的人，动脉硬化往往更严重，因为高血糖、高血脂会加速血管病变，使得脑血管破裂出血的可能性大增。
脑血管畸形因素
先天性脑血管畸形： 有些人出生时就存在脑血管畸形，比如动静脉畸形。脑血管畸形处的血管结构异常，比正常血管更易破裂。青少年中因脑血管畸形引发脑出血的情况并不少见。后天诱发破裂： 剧烈运动、过度用力排便等情况可能诱发脑血管畸形处的血管破裂，从而引发脑出血。