左侧肋骨下一呼吸就刺痛，可能由以下原因导致：外伤引起的肋骨骨折、胸膜炎、肋间神经痛、肺炎、心包积液等。
一、肋骨骨折：
1.若因剧烈碰撞等因素致使左侧肋骨骨折，就会引发疼痛，同时可能伴有反常呼吸、咳嗽无力等表现。
2.治疗方法包括用弹性绷带固定胸廓，采用厚棉垫加压包扎以减轻反常呼吸症状。遵医嘱口服布洛芬缓释胶囊来缓解疼痛，对于咳嗽无力者可进行气管切开辅助呼吸。
二、胸膜炎：
1.当胸膜发生感染引发胸膜炎时，患者在深呼吸或咳嗽时，胸膜移动会导致疼痛，且呼吸时加重，疼痛还可能扩散至肩部，同时伴有发热、寒战等症状。
2.细菌感染导致的可用左氧氟沙星、链霉素等抗生素药物治疗；病毒感染导致的可用利巴韦林、奥司他韦等抗病毒药物；结核性胸膜炎患者可用异烟肼、利福平等抗结核药物治疗。
三、肋间神经痛：
1.胸神经根或肋间神经受到某种损害时，会出现左侧肋骨呼吸时刺痛的症状，疼痛多为阵发加剧性。
2.剧烈疼痛时可用卡马西平、苯妥英钠等药物缓解，还可配合半导体激光照射等物理方法进行治疗。
四、肺炎：
1.肺部感染导致肺炎等疾病时，可出现左侧肋骨局部刺痛，同时伴有呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
2.根据病原菌类型可使用不同的抗生素如阿莫西林、头孢克肟等进行治疗，还可用氨溴索雾化吸入来缓解咳嗽痰多的症状。
五、心包积液：
1.因感染等原因引发心包积液时，可出现类似症状，同时有血压降低、头晕眼花、严重呼吸困难等表现。
2.病情较稳定的患者可服用头孢拉定等抗生素以及泼尼松等糖皮质激素缓解症状，心包积液严重时通常需进行手术穿刺排出积液。
此外，若患者患有心肌炎等疾病，也可能出现上述症状，患者需要针对病因进行治疗以缓解不适症状，如心肌炎患者常需服用依那普利、卡托普利等药物进行治疗。
总之，出现这种症状应及时就医，通过胸部CT等检查明确诊断，无论由哪种原因引起，都应积极治疗，以免延误病情。