关键点：5岁小孩腺样体肥大是否手术取决于堵塞严重程度和是否有其他不适症状，如打呼噜、严重鼻塞等，若有则可能需手术，具体如下：
一、堵塞严重程度：
1.小孩抵抗力偏低，反复感冒易致腺样体肥大，常见症状为睡觉时打呼噜、张嘴呼吸、鼻塞严重等。
2.药物治疗只能一定程度缓解，若影响正常睡眠且鼻塞急剧加重，则需手术切除治疗。
二、是否出现其他不适症状：
1.小孩腺样体肥大常由反复感冒发烧刺激引起，若未出现明显发烧、打呼噜、鼻塞严重等症状，可先药物治疗，如孟鲁司特钠、盐酸左西替利嗪片等。
2.治疗期间若出现睡觉时呼噜声、鼻塞加重现象，需及时手术改善。
总结概况提示：文章阐述了5岁小孩腺样体肥大在不同情况下对是否手术的判断，强调了要依据堵塞程度和相关不适症状来综合考量，药物治疗效果不佳时应考虑手术。