小孩腺样体肥大并非都要手术。其症状通常会引起夜间打鼾，严重时可致呼吸暂停，慢性腺样体肥大因张口呼吸还会导致面容改变影响美观。腺样体肥大的治疗主要有保守治疗和手术治疗两种方式。
一、保守治疗：
1.鼻腔冲洗：可帮助清理鼻腔。
2.抗感染治疗：针对不同的微生物如细菌、病毒进行相应治疗。
3.鼻喷雾治疗：能缓解相关症状。所有药物都需在医生指导下使用。
二、手术治疗：如果腺样体肥大严重，已影响睡眠并导致呼吸暂停，或者反复引发中耳炎、鼻窦炎等，经术前反复评估且诊断明确，就需要尽早手术，常用手术方式为等离子射频消融术。
总之，对于小孩腺样体肥大，要根据具体情况选择合适的治疗方法，不能一概而论。