膝盖里有积水医学上称为膝关节积液，正常膝关节内有少量积液，一般不超过5毫升，起到润滑关节等作用。当膝关节受到损伤或患有某些疾病时，积液会增多。
常见引发原因
创伤因素： 比如剧烈运动时膝关节扭伤、摔伤等，可能导致膝关节内的血管破裂、滑膜受损，从而引起积液。像打篮球时突然的急停、变向就可能造成膝关节创伤性积液。炎症因素： 类风湿关节炎、骨性关节炎等疾病也会引发膝关节积液。类风湿关节炎是自身免疫性疾病，会攻击关节滑膜，导致滑膜炎症渗出增多，产生积液；骨性关节炎则是因为关节软骨退变、骨质增生等，刺激滑膜，引发炎症和积液，这种情况在中老年人中较为常见。
如何判断积液情况
自我观察： 可以观察膝关节是否肿胀，若明显比另一只腿粗，可能有积液。还能感受膝关节活动时是否有卡顿、疼痛加重等情况。医学检查： 医生会进行体格检查，比如浮髌试验来判断有无积液。具体操作是患者仰卧，伸直膝关节，检查者一手挤压髌上囊，使积液流入关节腔，另一手轻压髌骨，若感觉髌骨有浮动感，就是浮髌试验阳性，提示有较多积液。还可以通过超声检查，能更清晰地看到膝关节内积液的量以及周围组织的情况；磁共振成像（MRI）检查对于判断膝关节内结构损伤以及积液原因等有很好的效果。
处理积液的方法
保守治疗： 如果积液量较少，可采取休息、减少膝关节活动的方式，让膝关节得到恢复。同时可以进行局部热敷，每次热敷15 - 20分钟，每天可热敷3 - 4次，促进血液循环，帮助积液吸收。还可以在医生指导下进行理疗，如超短波理疗等，改善局部炎症，促进积液消退。穿刺抽液： 当积液量较多时，医生会进行穿刺抽液。一般会先对穿刺部位进行消毒，然后用注射器抽取积液，抽液后可能会向关节腔内注射药物，如玻璃酸钠等，起到润滑关节、营养软骨等作用。但穿刺抽液要注意无菌操作，避免引起关节感染。针对病因治疗： 如果是类风湿关节炎引起的积液，需要进行抗风湿治疗，使用药物如甲氨蝶呤等；若是骨性关节炎引起的，可能需要使用氨基葡萄糖等药物营养软骨，严重时可能需要手术治疗。