来月经痛经主要是前列腺素分泌异常引起，女性月经时，子宫内膜会合成前列腺素，若前列腺素分泌过多，就会导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。据统计，约有50%的育龄期女性会受痛经困扰。
原发性痛经的原因
子宫内膜前列腺素含量增高： 女性月经期间，子宫内膜会合成并释放较多前列腺素F2α和前列腺素E2，尤其是前列腺素F2α含量升高时，会引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。一般在月经来潮后开始，疼痛多为下腹痉挛性疼痛，通常持续2-3天。子宫收缩异常： 子宫收缩异常也可能导致痛经。比如子宫收缩过强或不协调，子宫肌层缺血，同样会引发痛经。这种情况可能与子宫本身的因素有关，比如子宫发育不良等。
继发性痛经的原因
子宫内膜异位症： 子宫内膜异位症是引起继发性痛经的常见原因。异位的子宫内膜会随着月经周期而发生周期性出血，刺激周围组织，引起疼痛。这种痛经往往进行性加重，疼痛多位于下腹深部及腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿，常于月经开始前1-2天出现，月经第1天最剧烈，以后逐渐减轻，可长达数日。子宫腺肌病： 子宫腺肌病是由于子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所致。主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经，痛经位于下腹正中，常于月经前1周开始，直至月经结束。
其他可能因素
精神心理因素： 长期焦虑、紧张、压力大等精神心理因素也可能加重痛经症状。比如一些女性在月经期间因为担心痛经影响生活，精神处于紧张状态，反而会让痛经感觉更明显。遗传因素： 痛经有一定的遗传倾向，如果母亲有痛经史，女儿发生痛经的可能性相对较高。研究发现，遗传因素可能通过影响前列腺素代谢等途径来影响痛经的发生。