呕血与咯血的鉴别方法主要包括以下几点：
1.出血方式：呕血是指呕吐时伴有血液从口腔吐出；咯血则是咳嗽时咳出血液，可来自呼吸道或肺部。
2.颜色和性状：呕血的颜色通常为暗红色或咖啡色，可能混有食物残渣；咯血的颜色则较为鲜艳，常为鲜红色，有时可呈泡沫状。
3.伴随症状：呕血常伴有上腹部不适、恶心、呕吐等症状；咯血常伴有咳嗽、咳痰、胸痛等症状。
4.病因：呕血的常见病因包括胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血等；咯血的常见病因包括肺结核、支气管扩张、肺癌等。
5.病史：了解患者的病史对于鉴别呕血和咯血非常重要。例如，有消化性溃疡病史者可能出现呕血，而长期吸烟或有肺癌家族史者可能出现咯血。
需要注意的是，呕血和咯血都可能是严重疾病的症状，因此如果出现这些症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。医生通常会根据患者的具体情况，如症状、体征、实验室检查等，来明确病因，并制定相应的治疗方案。此外，在等待就医的过程中，患者应保持安静，避免剧烈运动和情绪激动，以免加重病情。