咯血与呕血的鉴别方法如下：
1.病因：咯血源于呼吸系统疾病，如肺结核、支气管扩张等；呕血源于消化系统疾病，如胃溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等。
2.出血方式：咯血是咯出，即咳出；呕血是呕出，即呕吐出。
3.颜色：咯血的颜色通常为鲜红色，有时会带有泡沫；呕血的颜色通常为暗红色或咖啡色，有时会混有食物残渣。
4.伴随症状：咯血可能伴有咳嗽、咳痰、胸痛等症状；呕血可能伴有恶心、呕吐、腹痛、黑便等症状。
5.病史：咯血患者常有呼吸系统疾病史；呕血患者常有消化系统疾病史或其他相关病史。
6.实验室检查：咯血患者可能需要进行胸部X线、CT等检查；呕血患者可能需要进行胃镜、血常规等检查。
需要注意的是，咯血与呕血的鉴别有时可能比较困难，需要结合临床症状、病史和相关检查进行综合判断。如果出现咯血或呕血症状，应及时就医，以便明确病因并进行相应的治疗。同时，在就医前应尽量保持安静，避免剧烈运动和紧张情绪，以免加重病情。