产后第一次来例假20多天不停，多是由以下原因导致：
一、内分泌失调：
内分泌失调往往与环境因素、情绪因素以及营养因素等有密切关系。1.环境因素：比如突然改变生活环境等可能会影响内分泌。2.情绪因素：长期的精神压力大、焦虑、抑郁等不良情绪会干扰内分泌系统的正常运作。3.营养因素：过度节食或营养不均衡等可能引发内分泌紊乱。内分泌失调的主要症状会表现为脾气急躁、不孕以及月经不调等，可通过药物等方式来进行改善。
二、子宫内膜炎：
通常分娩、宫腔内病变、妇科炎症等都可能诱发子宫内膜炎。1.分娩因素：产后护理不当等可能引起子宫内膜炎。2.宫腔内病变因素：如存在宫腔息肉等。3.妇科炎症因素：本身患有阴道炎等炎症蔓延至子宫内膜。子宫内膜炎的主要症状包括痛经、月经推迟、白带异常等，少数产妇会出现例假不停的现象，治疗时可服用头孢地尼分散片、替硝唑片或者奥硝唑片等药物。
三、产后感染：
由于手术不当或护理原因等引起的产后感染。1.手术不当因素：分娩手术操作不规范等。2.护理因素：产后个人卫生不佳等。主要症状会出现持续性腹痛、恶露增多、异味以及月经异常等，可通过阿奇霉素片或者头孢类药物进行治疗，产后要注意个人卫生，勤换内衣以预防产后感染。
总结提示：产后第一次例假长时间不停需要重视，应仔细分析原因，可能是内分泌失调、子宫内膜炎或产后感染等因素所致，针对不同原因需采取相应的治疗措施。同时，产后要注意各方面的护理，以减少相关问题的发生。