要来月经腰疼可能是由多种原因引起的。一般来说，约有半数以上的女性在月经期间会出现不同程度的腰部不适。
生理性原因导致的腰疼
前列腺素作用： 月经期间，子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素，前列腺素除了会引起子宫收缩导致痛经外，还可能会引起子宫、肠道等部位的平滑肌收缩，当影响到腰部的肌肉和筋膜时，就会出现腰疼。这种情况一般在月经来潮的前1 - 2天比较明显，随着月经的排出，症状会逐渐缓解。盆腔充血： 月经期间盆腔处于充血状态，盆腔充血可能会刺激周围的神经，进而导致腰部出现坠胀、疼痛的感觉。通常月经前几天盆腔充血逐渐加重，腰疼也会随之明显，月经来潮后，盆腔充血有所缓解，腰疼症状也会减轻。
病理性原因导致的腰疼
子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，其中侵犯盆腔脏器和骶韧带时，在月经期间病灶会充血、水肿，刺激周围组织，引起腰疼。这种腰疼往往会随着经期的到来而出现，而且可能会逐渐加重，有的女性除了腰疼外，还会伴有痛经进行性加重、性交痛等症状。盆腔炎： 女性盆腔内的器官发生炎症，如输卵管炎、卵巢炎等，在月经期间身体抵抗力相对较低，炎症可能会加重，导致盆腔充血、水肿加剧，从而引起腰疼。盆腔炎引起的腰疼通常还伴有下腹部疼痛、白带增多等症状，而且腰疼可能会持续存在，不仅在经期，非经期也可能有不同程度的疼痛。子宫后位： 正常子宫的位置是前倾前屈位，如果子宫是后位，在月经期间，子宫收缩排出经血时，可能会刺激周围的组织，引起腰疼。尤其是严重的子宫后位，这种腰疼可能会比较明显，而且在月经期间症状会加重。
其他因素导致的腰疼
过度劳累： 如果在月经期间从事重体力劳动、长时间站立或久坐等，会加重腰部肌肉的负担，导致腰疼。比如有些女性在月经期间还坚持长时间站立工作，就容易出现腰疼症状。腰部受寒： 月经期间身体抵抗力相对较弱，如果腰部受到寒冷刺激，比如穿着过少、吹空调温度过低等，会引起腰部肌肉痉挛，导致腰疼。这种情况下，注意腰部保暖后，症状可能会有所缓解。