金匮肾气丸和六味地黄丸的区别主要体现在以下方面：
一、成分不同：
1.六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓这六味中药组成。
2.金匮肾气丸是在六味地黄丸的六味药基础上再加附子、肉桂而成，共由八味中药组成。
二、功效与作用不同：
1.六味地黄丸主要是滋阴补肾，适用于肾阴亏损导致的头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精、消渴等情况。
2.金匮肾气丸主要是温补肾阳、化气行水，用于肾虚水肿、腰膝酸软、小便不利、畏寒肢冷等症状，在现代临床上常用于治疗肾阳不足的慢性肾炎、前列腺肥大和糖尿病等。其本质是温补肾阳之剂，而六味地黄丸则是滋阴补肾之方剂。
总之，一定要明确自身究竟是肾阴虚还是肾阳虚，需在医生指导下合理用药，以确保治疗效果和安全性。