六味地黄丸和金匮肾气丸的区别在于：
1.成分不同：六味地黄丸由熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻组成；金匮肾气丸由地黄、山药、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子（炙）、牛膝（去头）、车前子（盐炙）组成。
2.功效不同：六味地黄丸具有滋阴补肾的功效，用于治疗肾阴亏损、头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精。金匮肾气丸具有温补肾阳、化气行水的功效，用于治疗肾虚水肿、腰膝酸软、小便不利、畏寒肢冷。
3.适用人群不同：六味地黄丸适用于肾阴虚患者，表现为头晕耳鸣、腰膝酸软、遗精盗汗等症状。金匮肾气丸适用于肾阳虚患者，表现为腰膝冷痛、畏寒肢冷、阳痿早泄等症状。
4.不良反应不同：六味地黄丸的不良反应尚不明确。金匮肾气丸的不良反应尚不明确，但孕妇忌服，阴虚内热者慎服。
需要注意的是，六味地黄丸和金匮肾气丸都是中成药，需要在医生的指导下使用，不能自行增减剂量或停药。同时，在服用药物期间，应注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、生冷等食物，以免影响药效。如果服用药物后出现不适症状，应及时停药并就医。