要判断是颈椎病还是高血压，可以从症状表现、伴随症状以及相关检查来区分。首先，颈椎病和高血压的症状有不同特点。一般来说，颈椎病常见的症状是颈部疼痛、僵硬，还可能伴有上肢麻木、无力，部分患者会出现头晕，但这种头晕多与颈部活动姿势有关，比如转头时容易加重。而高血压主要表现为血压升高，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，同时可能有头痛、心慌等症状，但头痛一般不像颈椎病那样与颈部活动明显相关。
症状表现特点
颈椎病的症状： 颈部疼痛是比较常见的，有的患者颈部活动时会有明显的疼痛感，而且上肢可能会出现麻木感，比如从肩部一直到手指的麻木，严重的还可能出现上肢无力，拿东西都费劲。另外，颈椎病引起的头晕，往往在颈部做某些特定动作时发作，像突然扭头时，头晕可能会加重。高血压的症状： 血压升高是核心表现，患者可能会感觉到头痛，这种头痛多是双侧颞部的胀痛，还可能伴有心慌、心悸的感觉，有些人情绪激动或者劳累后血压升高更明显。
伴随症状差异
颈椎病的伴随症状： 除了颈部、上肢的症状外，有的患者还可能出现视力模糊、耳鸣等情况，但这些相对比较少见。而且颈椎病引起的不适，一般和颈部的劳损、姿势不当等有密切关系，比如长期低头看手机、电脑的人更容易患颈椎病。高血压的伴随症状： 如果高血压长期控制不好，可能会出现心、脑、肾等靶器官损害的相关症状，比如心脏方面可能出现胸闷、胸痛，肾脏方面可能有夜尿增多等，但早期高血压可能主要就是单纯的血压高伴头痛、心慌。
相关检查辅助判断
影像学检查对于颈椎病： 可以通过颈椎X线、CT或者MRI检查来明确。比如颈椎X线可能会发现颈椎生理曲度变直、椎间隙狭窄等情况；CT能更清晰看到骨质增生等问题；MRI可以观察到椎间盘突出、脊髓受压等情况。血压测量对于高血压： 可以通过多次不同时间的血压测量来确诊。一般需要非同日测量三次以上，收缩压均≥140mmHg和（或）舒张压均≥90mmHg，就可以诊断为高血压。而且动态血压监测能更全面地了解24小时内血压的波动情况，对于判断高血压更有帮助。