一、妊娠相关因素
1.先兆流产：多见于育龄期有性生活史的女性，胚胎着床不稳定等原因可导致，胚胎染色体异常是常见原因之一，孕妇会出现阴道不规则出血，常伴有下腹隐痛。超声检查可见孕囊，血人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平增长可能异常。
2.异位妊娠：以输卵管妊娠最常见，多与输卵管炎症等因素有关，受精卵在输卵管着床发育，随着胚胎生长，会引起阴道不规则出血，一般量少，呈点滴状，色暗红或深褐，常伴有下腹一侧隐痛或酸胀感，严重时可出现腹腔内出血导致晕厥、休克等，hCG水平较宫内妊娠低，超声检查可发现宫外包块。
3.胎盘因素：
-胎盘前置状态：多见于多次流产、剖宫产等子宫有手术史的女性，胎盘附着位置过低，接近或覆盖宫颈内口，妊娠中晚期可出现无诱因、无痛性阴道不规则出血，随孕周增加，出血可能反复发生。超声检查可明确胎盘位置。
-胎盘早剥：常发生于有妊娠期高血压疾病、外伤等病史的孕妇，胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，孕妇可出现阴道流血，量一般较多，色暗红，可伴有腹痛，子宫压痛明显，胎位不清等，病情严重时会危及母儿生命，超声检查可辅助诊断。
二、内分泌失调相关因素
1.功能失调性子宫出血（功血）：多见于青春期和围绝经期女性，由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱引起，青春期功血多因下丘脑-垂体-卵巢轴不成熟，围绝经期功血多因卵巢功能衰退，表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或增多，可出现阴道不规则出血。
2.多囊卵巢综合征：常见于育龄期女性，与遗传、环境等因素有关，患者体内雄激素水平升高，雌激素呈持续低水平，无排卵或稀发排卵，表现为月经稀发、闭经，或不规则子宫出血，常伴有多毛、痤疮、肥胖等表现，激素测定及超声检查可辅助诊断。
三、生殖系统器质性病变
1.子宫肌瘤：多见于30-50岁女性，由子宫平滑肌细胞增生形成，黏膜下肌瘤可引起子宫内膜面积增大，影响子宫收缩，导致阴道不规则出血，表现为经量增多、经期延长，也可出现不规则阴道流血，可伴有下腹坠胀、腰酸等，超声检查可明确肌瘤的大小、位置等。
2.子宫内膜息肉：炎症刺激等因素可导致子宫内膜局部过度生长形成息肉，任何年龄均可发生，主要表现为月经过多、经期延长或阴道不规则出血，超声检查可见宫腔内异常回声，宫腔镜检查可确诊并同时治疗。
3.子宫内膜癌：多见于围绝经期及绝经后女性，长期雌激素刺激、肥胖、高血压、糖尿病等是高危因素，主要症状为绝经后阴道不规则出血，量一般不多，未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱，超声检查可见子宫内膜增厚等，确诊需靠子宫内膜病理检查。
4.宫颈病变：
-宫颈炎：急性宫颈炎可由病原体感染引起，慢性宫颈炎多由急性宫颈炎迁延而来，患者可出现阴道分泌物增多，呈黏液脓性，也可出现接触性出血（如性交后或妇科检查后阴道少量出血），或阴道不规则出血，妇科检查可见宫颈充血、水肿等。
-宫颈息肉：慢性炎症长期刺激使宫颈管局部黏膜增生，向宫颈外口突出形成息肉，常表现为少量点滴状出血，色鲜红，在性生活或妇科检查时易出血，妇科检查可发现宫颈口有单个或多个红色赘生物。
-宫颈癌：高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是主要危险因素，早期多无明显症状，随着病情进展，可出现阴道不规则出血，早期为接触性出血，晚期为不规则阴道流血，也可伴有阴道排液，有腥臭味，妇科检查可见宫颈赘生物，宫颈活检可确诊。
四、其他因素
1.全身性疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病，可影响凝血功能，导致阴道不规则出血，常伴有皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血等其他部位出血表现，血常规等检查可协助诊断。
2.异物残留：如阴道内放置异物未及时取出，可刺激阴道黏膜，引起阴道不规则出血，多有异物置入史，取出异物后出血可停止。