乳酸酸中毒的治疗需根据具体病因等情况来选择药物，一般常用的药物有碳酸氢钠等，但具体用药需在医生指导下进行。
病因相关药物选择
如果乳酸酸中毒是由于糖尿病酮症酸中毒等引起的高血糖相关因素导致，可能会用到胰岛素来降低血糖，从而改善乳酸酸中毒情况。胰岛素能促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，减少体内糖异生等过程，进而影响乳酸的产生。但胰岛素的使用需要严格监测血糖等指标来调整剂量。
针对酸中毒本身的药物
碳酸氢钠：
作用机制：碳酸氢钠可以直接中和体内的酸性物质，提升血液的pH值，缓解酸中毒状况。不过，使用时要注意监测血电解质等情况，因为大量使用可能会引起电解质紊乱等问题。比如在严重乳酸酸中毒时，可能会短期使用碳酸氢钠来紧急纠正酸中毒，但不能长期大量依赖。
二甲双胍相关情况：
如果是服用二甲双胍导致的乳酸酸中毒，首先要立即停用二甲双胍。因为二甲双胍可能会影响体内乳酸的代谢。此时需要采取其他措施来纠正酸中毒等情况，比如通过补液等支持治疗来促进乳酸的代谢和排出。
特殊人群用药注意
老年人：
老年人发生乳酸酸中毒时用药更要谨慎。因为老年人各器官功能减退，对药物的代谢和排泄能力下降。在选择纠正酸中毒的药物时，要更密切监测各项指标，避免药物不良反应对身体造成更大影响。例如使用碳酸氢钠时，要更严格控制剂量和速度，防止出现碱中毒等并发症。
肝肾功能不全者：
肝肾功能不全的患者出现乳酸酸中毒时，药物的选择和使用需要特别考量。因为这类患者药物的代谢和排泄途径可能受到影响，使用某些药物可能会加重肝肾功能负担。比如在选择改善酸中毒的药物时，要选择对肝肾功能影响较小的药物，并调整用药剂量以适应其受损的肝肾功能状态。