总胆红素增高严不严重，需要根据具体情况来判断。总胆红素是肝功能检查中的一项指标，包括直接胆红素和间接胆红素。当总胆红素增高时，可能提示肝脏或胆道系统出现了问题。
如果总胆红素只是轻度增高，可能是由于一些非病理性因素引起的，如饮酒、过度劳累、熬夜、剧烈运动等。这些因素可能会导致肝脏的负担增加，从而引起总胆红素的轻度升高。此外，一些药物也可能会影响胆红素的代谢，导致总胆红素增高。如果是这种情况，通常不需要特殊治疗，去除诱因后，胆红素水平可能会自行恢复正常。
如果总胆红素增高较为明显，或伴有其他症状，如黄疸、皮肤瘙痒、腹痛、恶心、呕吐等，可能提示存在肝脏或胆道系统的疾病。以下是一些可能导致总胆红素增高的原因：
肝脏疾病：如病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、脂肪肝、肝硬化等。这些疾病可能会导致肝细胞受损，胆红素代谢异常，从而引起总胆红素增高。
胆道疾病：如胆囊炎、胆结石、胆管炎等。这些疾病可能会导致胆道梗阻，胆红素排泄受阻，从而引起总胆红素增高。
溶血性疾病：如地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血等。这些疾病可能会导致红细胞破坏过多，胆红素生成增加，从而引起总胆红素增高。
此外，一些其他疾病，如Gilbert综合征、Crigler-Najjar综合征等，也可能会导致总胆红素增高。
因此，如果发现总胆红素增高，需要及时就医，进行进一步的检查，如肝功能、乙肝五项、丙肝抗体、腹部超声等，以明确病因。根据具体情况，医生可能会给予相应的治疗。
需要注意的是，总胆红素增高的严重程度不仅仅取决于胆红素的水平，还需要考虑患者的具体情况。对于一些患有基础疾病或免疫力低下的人群，总胆红素增高可能会带来更大的风险。因此，如果总胆红素增高，建议及时就医，遵医嘱进行治疗。同时，在日常生活中，应注意休息，避免饮酒和过度劳累，保持良好的生活习惯。