二型糖尿病常用药有多种类型,比如二甲双胍就是常用的基础用药之一,一般来说,二甲双胍是二型糖尿病治疗的首选药物,多数患者起始治疗会选用它。
双胍类药物
二甲双胍: 它主要通过抑制肝糖原输出,增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖。一般成年二型糖尿病患者可使用,但肾功能不全者需谨慎,估算肾小球滤过率小于 45ml/(min·1.73m²)时禁用。
磺脲类药物
格列本脲: 属于磺脲类促胰岛素分泌剂,能刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,从而降低血糖。不过,老年人使用时要注意低血糖风险,因为其作用较强且持久。格列齐特: 同样是磺脲类药物,它除了刺激胰岛素分泌外,还对血小板聚集有一定抑制作用,适合伴有心血管并发症风险的二型糖尿病患者,但也可能引发低血糖,使用时需监测血糖。
格列奈类药物
瑞格列奈: 为非磺脲类促胰岛素分泌剂,起效快,作用时间短,主要用于控制餐后高血糖。它的特点是可以在进餐时服用,比如患者吃饭时开始服药,能更好地模拟生理性胰岛素分泌,不过也有引起低血糖的可能。那格列奈: 也是格列奈类药物,作用机制与瑞格列奈类似,同样是快速促进胰岛素分泌来降低血糖,适用于二型糖尿病患者控制餐后血糖,使用时需注意低血糖的发生情况。
噻唑烷二酮类药物
罗格列酮: 能增加靶组织对胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗。但它可能会引起水肿,心功能不全患者要慎用,而且使用过程中需监测肝功能。吡格列酮: 同样属于噻唑烷二酮类,可提高胰岛素敏感性,帮助降低血糖,不过也有导致体重增加和水肿的风险,在使用时要关注患者的体重和液体潴留情况。
