一、生理性原因
(一)月经相关
1.月经初期或末期
-女性在月经刚来的时候,经血量较少,在阴道内停留时间较长,血液中的铁元素被氧化,就会导致流出褐色的东西。例如,正常月经周期为28-30天左右,月经开始的1-2天或者快结束的1-2天,经血量少,就可能出现这种褐色分泌物情况。对于不同年龄的女性,青春期女性月经初潮后的月经可能不太规律,也可能出现这种情况;育龄期女性如果月经周期正常,偶尔出现这种情况可能与月经刚起或即将结束有关;围绝经期女性由于卵巢功能逐渐衰退,月经也会出现紊乱,也可能有类似表现。
2.排卵期出血
-在排卵期,女性体内雌激素水平短暂下降,导致子宫内膜部分脱落,引起少量出血。出血混合在白带中,就会呈现褐色。一般出血量较少,持续时间短,可能1-3天左右。不同年龄段女性都可能发生排卵期出血,青春期女性可能因为卵巢功能尚未完全成熟,排卵期出血相对常见;育龄期女性如果内分泌失调等也可能出现;围绝经期女性由于激素波动,也可能出现排卵期出血情况。
(二)妊娠相关
1.受精卵着床出血
-受精卵着床时,少数女性会出现少量阴道出血,表现为褐色分泌物。一般发生在受精后6-7天左右。对于有怀孕计划的女性,需要注意这种情况。育龄期有性生活且月经推迟的女性,要考虑怀孕可能,此时出现褐色分泌物要警惕受精卵着床出血情况。
2.先兆流产
-怀孕早期,如果胚胎发育异常或者母体因素等,可能出现先兆流产,表现为阴道少量出血,呈褐色。常见于怀孕前3个月内。对于怀孕女性,尤其是有腹痛等其他不适时更要重视。不同孕周的孕妇都可能发生,孕早期孕妇如果出现褐色分泌物伴有腹痛等情况,要及时就医。
二、病理性原因
(一)妇科炎症
1.阴道炎
-如细菌性阴道炎,阴道内菌群失调,细菌感染导致阴道黏膜充血、少量出血,与白带混合后呈褐色。不同年龄女性均可患阴道炎,青春期女性可能因为卫生习惯等因素,如不注意外阴清洁等容易患阴道炎;育龄期女性性生活频繁等因素易引发;绝经后女性由于雌激素水平降低,阴道黏膜变薄,也容易患阴道炎。
2.宫颈炎
-宫颈受到病原体感染等,如慢性宫颈炎,宫颈黏膜充血,可能出现接触性出血或阴道少量褐色分泌物。性生活后可能加重症状。各年龄段女性都可能患宫颈炎,育龄期女性由于性生活相对频繁等因素更易发病。
3.子宫内膜炎
-子宫内膜受到细菌等感染,炎症刺激导致子宫内膜充血、水肿,可能出现阴道不规则褐色分泌物。常见于产后、流产后等女性,因为此时身体抵抗力下降,容易发生感染。各年龄段女性如果有宫腔操作史等,如产后、流产后、清宫术后等,容易患子宫内膜炎。
(二)妇科肿瘤
1.子宫肌瘤
-子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤,黏膜下子宫肌瘤可能导致子宫内膜面积增大,引起子宫收缩不良,出现阴道不规则出血,表现为褐色分泌物。不同年龄女性均可患子宫肌瘤,育龄期女性发病率相对较高。肌瘤较小时可能没有明显症状,随着肌瘤增大可能出现月经改变等情况。
2.宫颈癌
-宫颈癌早期可能出现接触性出血,如性生活后、妇科检查后出现少量阴道出血,呈褐色。随着病情进展,阴道出血可能增多。多见于育龄期及围绝经期女性,高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是宫颈癌的重要危险因素。
3.子宫内膜癌
-多见于围绝经期及绝经后女性,由于子宫内膜异常增生、癌变,导致阴道不规则出血,早期可能表现为少量褐色分泌物,逐渐发展为不规则阴道流血。
(三)其他疾病
1.内分泌失调
-长期熬夜、精神压力大等因素可导致内分泌失调,引起体内激素水平紊乱,出现月经紊乱,表现为阴道褐色分泌物。不同年龄女性都可能因为生活方式等因素出现内分泌失调情况,青春期女性可能因为学习压力大等出现;育龄期女性工作生活压力大等易引发;围绝经期女性由于自身激素变化,本身就容易内分泌失调,再加上生活压力等可能加重。
2.放置宫内节育器
-部分女性放置宫内节育器后,可能出现阴道不规则出血,表现为褐色分泌物。一般在放置后的前3-6个月比较常见。不同年龄放置宫内节育器的女性都可能出现这种情况,育龄期女性如果选择宫内节育器避孕,需要关注放置后的阴道出血情况。