如果来月经时只有在排尿时才流血，可能是由以下原因引起的：
1.阴道或子宫颈问题：如阴道裂伤、子宫颈息肉、子宫颈糜烂等，这些问题可能导致出血在排尿时出现。
2.子宫内膜异位症：子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，可能导致月经期间异常出血。
3.子宫肌瘤：子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，可能导致月经量增多、经期延长等症状。
4.子宫腺肌病：子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，可能导致痛经、月经失调等症状。
5.其他因素：如内分泌失调、子宫内膜炎、盆腔炎等，也可能导致月经异常。
如果出现这种情况，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定具体原因，并采取相应的治疗措施。以下是一些可能的治疗方法：
1.药物治疗：根据具体病因，医生可能会开具药物进行治疗，如止血药、抗生素、调节内分泌的药物等。
2.手术治疗：对于一些严重的疾病，如子宫肌瘤、子宫腺肌病等，可能需要手术治疗。
3.其他治疗：如物理治疗、介入治疗等，也可用于治疗某些疾病引起的月经异常。
此外，在治疗期间，应注意个人卫生，保持外阴清洁，避免性生活，同时注意休息，避免过度劳累和精神紧张。如果对月经异常情况有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通，以便获得更好的治疗效果。