如果来月经时只有在排尿时才流血，可能是由以下原因引起的：
1.阴道或尿道局部问题：
阴道或尿道感染：细菌、真菌或病毒感染可能导致炎症，引起出血。
损伤或刺激：性行为、使用异物或剧烈运动等可能导致阴道或尿道损伤。
结构性问题：如阴道纵隔、尿道下裂等先天性畸形或其他结构性异常。
2.月经异常：
月经不规律：周期、血量或持续时间的改变可能导致只有在排尿时才出现经血。
子宫内膜异位症：子宫内膜组织在子宫外生长，可能导致异常出血。
3.其他潜在健康问题：
子宫肌瘤：子宫内的良性肿瘤可能导致月经异常和出血。
子宫息肉：子宫颈或子宫内膜上的息肉可能引起不规则出血。
内分泌紊乱：激素失衡可能影响月经周期和出血模式。
如果出现这种情况，建议及时就医，进行以下检查和诊断：
1.妇科检查：医生会进行外阴、阴道和子宫颈的检查，以评估是否有任何可见的异常。
2.尿液检查：排除泌尿系统感染或其他相关问题。
3.超声检查：可以观察子宫、卵巢和盆腔的结构，检测任何潜在的病变。
4.激素测定：评估激素水平，以确定是否存在内分泌紊乱。
治疗方法将根据具体原因而定。可能包括：
1.药物治疗：根据病因，医生可能会开具抗生素、激素药物或其他治疗方案。
2.手术治疗：在某些情况下，如存在结构性问题或严重的疾病，可能需要手术干预。
此外，以下几点也值得注意：
1.保持良好的个人卫生，每天清洗外阴，避免使用刺激性的清洁剂或卫生巾。
2.注意休息，避免过度劳累和压力。
3.避免性行为或使用异物，以免加重症状或引起感染。
4.遵循医生的建议进行治疗，并按时复诊。
每个人的情况都是独特的，因此最好咨询专业的医生以获取准确的诊断和个性化的建议。及时就医对于解决问题和保护健康至关重要。