一憋尿就小腹胀痛，通常需考虑以下两种情况：
一、尿路感染。当存在尿路感染时，憋尿会致使显著的小腹胀痛，而在解小便过程中还会伴有尿频、尿急、尿痛等表现。这是因为细菌等病原体侵袭尿路引起炎症反应，憋尿会使得尿液在尿路中积聚，进一步刺激炎症部位，从而引发明显的胀痛感。尿频即排尿次数明显增多，尿急则是指突然产生强烈的排尿欲望且难以控制，尿痛则是排尿时感觉疼痛或灼热感。
二、盆腔炎。若是女性，需考虑存在盆腔炎的可能。因为在盆腔有炎症时，由于憋尿会反射性地刺激，进而导致盆腔内出现明显的疼痛现象。不过这时即便没有憋尿，也会有下腹部的持续性疼痛，以及肛门处的坠胀不适之感。这是因为盆腔炎症会导致盆腔组织充血、水肿等，憋尿时这种刺激会加重，而即使不憋尿，炎症本身也会持续导致下腹部疼痛和肛门坠胀等症状。
总之，一憋尿就小腹胀痛可能是由尿路感染或盆腔炎等引起，需要根据具体症状等进行综合判断和进一步检查，以明确原因并采取相应的治疗措施。