通常情况下，怀孕4个月肚子疼可能由以下原因引起：
一、子宫增大：随着孕期不断推进，子宫会逐渐增大，这就可能牵拉到腹部的韧带组织，进而容易出现肚子疼以及腹部发紧等表现。这种情况属于正常现象，孕妇无需过度忧虑。
二、消化不良：孕妇在怀孕后胃肠道功能会有所下降，若是怀孕4个月的孕妇在饮食方面不加以注意，进食了过多不易消化的食物，就很容易引发消化不良，从而会导致腹胀、肚子疼、腹泻等症状。对此，孕妇可遵医嘱使用多潘立酮片、健胃消食片等药物来进行治疗。
三、先兆流产：倘若孕妇过度劳累，就容易引发强烈的子宫收缩，这样便可能诱发先兆流产，其常见症状包括阴道流血、肚子疼等。此时孕妇应遵医嘱使用黄体酮胶囊、保胎无忧片等药物进行治疗，必要时甚至需要终止妊娠。
除上述原因外，该症状还可能与葡萄胎、胃肠道肿瘤有关，所以建议孕妇及时前往医院就诊。
总结概况提示：怀孕4个月肚子疼的原因多样，主要包括子宫增大、消化不良、先兆流产等，此外还可能与其他疾病有关，孕妇需及时就医检查，明确具体原因并采取相应的治疗措施。