脖子最下面有个肿块，可能是以下原因引起：
1.甲状腺疾病：如甲状腺结节、甲状腺炎、甲状腺癌等。这些疾病可能导致甲状腺肿大，形成肿块。此外，还可能伴有颈部疼痛、吞咽困难、声音嘶哑等症状。
2.淋巴结肿大：头颈部、口腔、鼻咽部等部位的炎症或感染，可能导致颈部淋巴结肿大。淋巴结肿大通常是无痛的，可以活动，质地较软。
3.其他原因：脂肪瘤、皮脂腺囊肿、甲状舌管囊肿等也可能在脖子下面形成肿块。
4.恶性肿瘤转移：某些恶性肿瘤，如肺癌、食管癌、鼻咽癌等，可能通过淋巴结转移到颈部，形成肿块。
如果发现脖子下面有肿块，应及时就医，进行详细的检查，如颈部超声、甲状腺功能检查、血常规等，以明确肿块的性质和原因。医生可能会根据具体情况，采取不同的治疗方法，如手术切除、药物治疗、放疗等。
在就医前，应注意以下几点：
1.避免自行挤压或揉搓肿块，以免加重症状。
2.注意观察肿块的大小、形状、质地、活动度等变化情况。
3.如有其他症状，如发热、咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难等，应一并告知医生。
4.遵循医生的建议，进行相关检查和治疗。
需要注意的是，脖子下面有肿块并不一定意味着患有严重疾病，但也不能忽视。及时就医，以便早期诊断和治疗。