例假颜色发黑量少可能由多种原因引起。一般来说，正常月经量约为20~60毫升，若少于20毫升则可视为量少。而颜色发黑通常与经血在宫腔内停留时间较长有关。
一、内分泌因素
激素水平失衡： 体内雌激素水平过低会影响子宫内膜的生长，导致月经量少。例如，长期熬夜、精神压力过大等情况可能干扰内分泌系统，使雌激素分泌异常。甲状腺功能异常也会波及月经，比如甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，进而出现例假颜色发黑量少的情况。多囊卵巢综合征： 这是一种常见的内分泌疾病，患者体内雄激素水平升高，会出现月经稀发、月经量少甚至闭经的情况，月经血颜色也可能发黑。通常还伴有多毛、痤疮等表现，一般需要通过激素六项等检查来辅助诊断。
二、子宫内膜因素
人工流产等宫腔操作： 频繁的人工流产手术会损伤子宫内膜，导致子宫内膜变薄。比如多次进行人工流产后，子宫内膜基底层受损，修复困难，就会出现月经量少，经血在宫腔内停留时间长，颜色发黑。一般在宫腔操作后1 - 3个月内可能会出现这种月经异常的情况。子宫内膜炎： 子宫内膜发生炎症时，会影响子宫内膜的正常功能，导致月经量减少，而且炎症可能使经血颜色改变。子宫内膜炎多由细菌感染引起，如不及时治疗，可能会转为慢性，反复发作。
三、生活方式因素
过度节食： 长期过度节食会使身体摄入的营养物质不足，尤其是蛋白质、脂肪等，影响雌激素的合成，从而导致月经量少，经血颜色发黑。一般当体重下降超过正常范围的10% - 15%时，就可能出现月经改变。寒冷刺激： 经期长时间处于寒冷环境中，比如在寒冷天气穿着过少等，会使盆腔内的血管过度收缩，影响经血的正常排出，导致月经量少，颜色发黑。尤其是在冬季，这种情况较为常见。