高血压低压高通常可以选择ACEI类、ARB类、利尿剂等药物。一般来说，ACEI类药物如卡托普利，能通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而舒张血管降低血压。
ACEI类药物
卡托普利： 属于血管紧张素转换酶抑制剂，可抑制血管紧张素转换酶活性，减少血管紧张素Ⅱ生成，发挥降压作用。不过，部分人服用后可能出现干咳等不良反应。依那普利： 也是ACEI类药物，作用机制与卡托普利类似，降压效果较为平稳，起效相对较慢，但持续时间较长。
ARB类药物
氯沙坦： 是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能选择性阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，达到降压目的。它的耐受性较好，干咳副作用相对较少。缬沙坦： 同样属于ARB类，可特异性阻断血管紧张素Ⅱ1型受体，发挥降压作用，对轻、中度高血压有良好的降压效果，且对心、肾等器官有一定保护作用。
利尿剂
氢氯噻嗪： 是常用的噻嗪类利尿剂，通过抑制肾小管对钠和氯的重吸收，增加尿量，减少血容量，从而降低血压。但长期使用可能会引起血钾降低等问题，需要定期监测血钾水平。吲达帕胺： 除了有利尿作用外，还具有钙拮抗作用，能直接松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，产生降压效应。它引起血钾紊乱的风险相对较低，但也需要注意电解质情况。
特殊人群注意事项
老年人： 老年人低压高用药时要更谨慎，起始剂量通常较小，密切观察血压变化和药物不良反应。比如使用ACEI类药物时，要注意监测肾功能，因为老年人肾功能可能有所减退。糖尿病患者： 选择降压药时需考虑对血糖的影响，ARB类药物对糖代谢影响较小，相对更适合糖尿病合并低压高的患者；而某些利尿剂可能会影响血糖、血脂代谢，使用时要权衡利弊。