总胆红素偏低可能由多种原因引起。一般来说，总胆红素的正常参考值因检测方法不同有所差异，通常血清总胆红素的正常范围在3.4~17.1μmol/L，总胆红素偏低相对少见，可能与以下情况有关。
饮食因素导致
长期素食者：如果长期饮食中摄入的胆红素前体物质较少，比如蔬菜、水果等摄入不足，可能会出现总胆红素偏低的情况。因为胆红素是由体内衰老红细胞破坏后释放出血红蛋白代谢而来，而一些食物中的成分可以影响胆红素的代谢前体。例如，长期只吃精米白面等精细食物，而很少吃富含各类营养物质的蔬菜、水果，就可能导致总胆红素偏低。营养不良人群：当人体处于营养不良状态时，身体的代谢功能会受到一定影响，也可能引起总胆红素偏低。比如蛋白质摄入不足，会影响胆红素代谢相关物质的合成，从而导致总胆红素水平低于正常范围。像一些节食减肥过度的人，或者患有慢性消耗性疾病导致营养不良的人，都可能出现这种情况。
肝脏疾病相关情况
轻度肝脏病变：某些轻度的肝脏疾病早期，肝脏对胆红素的代谢功能可能还没有明显的严重异常，但已经出现总胆红素偏低的情况。例如一些轻微的病毒性肝炎初期，肝脏的损伤还比较局限，对胆红素的摄取、结合等代谢环节影响不大，但可能已经有总胆红素偏低的表现。不过这种情况相对较少见，因为肝脏疾病往往更多表现为胆红素升高。肝脏代谢功能减退：一些患有先天性肝脏代谢酶缺陷的人，可能存在胆红素代谢相关的酶活性降低，从而影响胆红素的正常代谢过程，导致总胆红素偏低。比如某些UDP - 葡萄糖醛酸转移酶活性偏低的情况，会使胆红素的结合过程受到影响，进而出现总胆红素偏低的现象。
其他系统疾病影响
内分泌系统疾病：甲状腺功能减退症患者可能出现总胆红素偏低的情况。因为甲状腺激素对机体的代谢有重要调节作用，甲状腺功能减退时，机体的整体代谢率降低，包括胆红素的代谢过程也会受到影响，导致总胆红素水平下降。例如，甲状腺功能减退患者体内甲状腺激素分泌不足，会影响肝脏等器官的代谢功能，使得胆红素的代谢异常，出现总胆红素偏低。血液系统疾病的恢复期：某些血液系统疾病在恢复期时，可能会出现总胆红素偏低的情况。比如一些溶血性贫血患者，在经过治疗后病情逐渐好转，红细胞破坏减少，胆红素的产生减少，在恢复期可能会出现总胆红素偏低的情况。例如，经过积极治疗后，溶血性贫血患者的红细胞破坏得到控制，胆红素的生成量减少，而肝脏的代谢功能还未完全恢复到正常水平时，就可能出现总胆红素偏低的现象。