总胆红素偏低可能是多种因素导致的。一般来说，总胆红素的正常参考值因检测方法等不同略有差异，通常成人血清总胆红素的参考值在3.4~17.1μmol/L，当总胆红素低于这个范围时就可能被认为是偏低。
可能的生理因素
饮食影响： 如果近期饮食中摄入的胆红素前体物质过少，可能会导致总胆红素偏低。比如长期吃素，摄入的富含胡萝卜素等可能转化为胆红素的物质不足，就可能出现总胆红素偏低的情况。新生儿因素： 新生儿在出生后的一段时间内，胆红素代谢还未完全成熟，部分新生儿可能会出现总胆红素偏低的情况，但一般随着月龄增长会逐渐恢复正常。
可能的病理因素
肝脏疾病： 某些肝脏疾病早期，肝脏对胆红素的代谢功能可能还未明显异常，但随着病情发展才会出现变化。例如轻度的肝炎早期，肝脏细胞的功能尚处于相对稳定阶段，可能表现为总胆红素偏低。贫血相关： 严重的贫血患者，红细胞破坏减少，生成胆红素的原料不足，也可能出现总胆红素偏低的情况。比如再生障碍性贫血患者，由于骨髓造血功能障碍，红细胞生成减少，胆红素生成也相应减少。
检测误差等因素
检测误差： 实验室检测过程中，如果出现仪器故障、操作失误等情况，可能会导致总胆红素检测结果出现偏差，出现偏低的假象。比如标本采集后存放时间过长、检测试剂过期等情况都可能影响检测结果的准确性。药物影响： 某些药物可能会影响胆红素的代谢，从而导致总胆红素偏低。例如一些抗氧化剂类药物，可能会干扰胆红素的检测指标，使检测结果显示总胆红素偏低，但实际上身体本身并没有病理性的总胆红素异常。