刚开始水痘的主要症状为皮疹出现，同时少数患者会伴有不同程度的毒血症状，像低热、咳嗽、乏力等。
一、皮疹表现：刚开始起水痘时会先有数个红色斑疹，但通常较难察觉。首次发现时往往可能已进展为丘疹，甚至到了疱疹阶段。从最初的数个斑疹发展到疱疹的时间很短，往往在数个小时内就能完成，并且会伴有瘙痒。其可能首先出现在头面部，也可能在躯干，而一般不会起始于四肢末梢，因为水痘最初出现皮疹的部位通常是躯干或头面，之后才逐渐增多并波及四肢末端。
二、诊断难点：刚开始起水痘时，如果还未出现疱疹，通常很难准确诊断为水痘。
总结概况提示：水痘初期以皮疹为主要表现，还可能有毒血症状，从斑疹到疱疹进展快，且有一定的出现部位特点，早期诊断存在一定难度。