糖尿病肾病的治疗需要综合管理，一般来说，控制血糖、血压等是关键。例如，在控制血糖方面，常用的药物有二甲双胍等，但具体治疗需遵循个体化原则。
血糖控制相关治疗
药物选择方面： 二甲双胍是常用的降糖药物之一，它可以改善胰岛素抵抗。不过，对于肾功能不全的糖尿病肾病患者，使用时需要谨慎评估肾功能情况。还有胰岛素，对于一些糖尿病肾病患者，尤其是肾功能明显受损时，胰岛素可能是更主要的降糖手段，它能直接调节血糖水平。生活方式配合： 糖尿病肾病患者要严格控制饮食中碳水化合物的摄入，一般建议每天碳水化合物的摄入量占总热量的50% - 60%，同时要保证营养均衡，摄入足够的蛋白质，但要根据肾功能调整蛋白质的摄入量，一般优质蛋白占比较高。
血压控制相关治疗
降压药物选择： 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）是常用的降压药物，这类药物不仅能降低血压，还能减少尿蛋白，保护肾功能。比如贝那普利属于ACEI类药物，氯沙坦属于ARB类药物。不过，这类药物使用时需要监测血钾和肾功能，避免出现高血钾等不良反应。血压控制目标： 一般来说，糖尿病肾病患者的血压应控制在130/80mmHg以下，如果患者合并大量蛋白尿，可能需要将血压控制得更严格一些，但也不能低于一定范围，以免影响肾脏灌注。
肾脏保护相关治疗
降低尿蛋白： 除了上述的ACEI和ARB类药物外，某些情况下可能还会用到一些其他药物辅助降低尿蛋白。同时，要避免使用肾毒性药物，像一些非甾体抗炎药等就需要谨慎使用，防止进一步损害肾脏功能。监测与随访： 糖尿病肾病患者需要定期监测肾功能、尿蛋白等指标，一般建议每3 - 6个月检查一次肾功能和24小时尿蛋白定量等，以便及时调整治疗方案。如果病情进展到肾衰竭阶段，可能还需要考虑肾脏替代治疗等后续措施。
并发症防治相关治疗
贫血防治： 糖尿病肾病患者容易出现贫血，这是因为肾脏分泌促红细胞生成素减少等原因。可以使用促红细胞生成素制剂来纠正贫血，一般需要皮下或静脉注射促红细胞生成素。钙磷代谢紊乱防治： 患者可能会出现钙磷代谢紊乱，需要监测血钙、血磷水平，必要时补充钙剂和维生素D等，维持钙磷代谢平衡，预防肾性骨病等并发症。