小腹疼痛伴肛门坠胀感可能由多种原因引起。比如盆腔炎就可能出现这种情况，女性盆腔内的炎症刺激，可导致小腹疼痛，同时炎症刺激直肠周围组织，引起肛门坠胀感，盆腔炎在妇科炎症中较为常见，约有一定比例的女性曾患过不同程度的盆腔炎。
一、妇科疾病相关
1. 盆腔炎： 除了小腹疼痛和肛门坠胀感外，还可能伴有阴道分泌物增多、发热等症状。盆腔炎多发生在性活跃期、有月经的女性身上，比如一些女性在经期不注意卫生，就容易引发盆腔炎。2. 异位妊娠： 也就是常说的宫外孕，当受精卵在输卵管等部位着床发育，发生破裂或流产时，会出现小腹一侧撕裂样疼痛，同时伴有肛门坠胀感，还可能有阴道不规则流血，这种情况若不及时处理，可能会有生命危险，多发生在有输卵管炎症等病史的女性身上。
二、肠道疾病相关
1. 直肠炎： 直肠发生炎症时，炎症刺激直肠周围神经，会导致小腹疼痛以及肛门坠胀感，还可能出现腹泻、便血等症状。长期便秘、肠道感染等都可能引发直肠炎。2. 直肠癌： 早期可能症状不明显，随着病情发展，会出现小腹隐痛，同时有肛门坠胀感，还可能伴有大便习惯改变，如大便变细、便血等，多见于40岁以上的人群，有家族遗传史等高危因素的人更容易患病。
三、泌尿系统疾病相关
1. 急性膀胱炎： 除了会有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状外，严重时也可能出现小腹疼痛并伴有肛门坠胀感，女性发病率相对较高，尤其在劳累、不注意个人卫生后容易发病。2. 输尿管下段结石： 结石刺激输尿管下段黏膜，可引起小腹疼痛，同时结石刺激直肠周围组织，导致肛门坠胀感，还可能出现血尿等症状，结石在泌尿系统中较为常见，活动后疼痛可能会加重。