喝酒脸上起红斑通常是由以下原因导致的。
一、脸上毛细血管扩张。喝酒后脸上起红斑可能是因为脸上毛细血管扩张，具体可分为两种情况：1.部分患者喝酒后，尤其是醉酒后会有剧烈呕吐现象，这会致使脸上毛细血管扩张，出现毛细血管破裂，形成细小出血点从而导致红斑；2.还有部分患者喝酒后脸部会呈现充血状态，也会造成毛细血管扩张并破裂引起红斑。这种情况一般无需特殊处理，待醒酒后通常可自行恢复。
二、过敏。过敏是人体对致敏原的异常免疫应答，是由不同致敏物引起的，主要表现为红斑、丘疹、风团、瘙痒等症状。喝酒后脸上起红斑可能是由于过敏造成的，比如患者对酒精过敏，喝酒后脸部就会出现红斑等状况。出现这种情况应及时观察病情，严重者需在医生指导下服用抗过敏药物，如扑尔敏、氯雷他定等药物来缓解病情。并且一旦出现酒精过敏，就需要禁酒。
总之，喝酒后脸上起红斑可能是上述原因引起的，要根据具体情况进行相应处理。如果情况严重或持续不缓解，应及时就医。