子宫腺肌症患者子宫变大主要是因为异位的子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，导致子宫肌层细胞增生肥大。据统计，约有20% - 50%的子宫腺肌症患者会出现子宫均匀性增大的情况。
子宫肌层细胞增生方面
子宫肌层细胞异常增殖： 正常情况下，子宫肌层的细胞有一定的生长和更新规律。但在子宫腺肌症时，异位的子宫内膜组织会刺激子宫肌层的细胞不断增殖。这些增殖的细胞使得子宫的体积逐渐增大，就像一个原本大小适中的气球，不断有新的物质填充进去，导致气球膨胀变大一样。一般来说，这种增殖是持续进行的，随着病情的发展，子宫增大的情况可能会逐渐明显。
子宫肌层间质增生因素
间质成分增多： 除了细胞的增殖，子宫肌层的间质也会发生变化。间质组织在子宫腺肌症病变中也会出现增生的情况。间质的增多会进一步占据子宫肌层的空间，促使子宫体积增大。间质增生和细胞增生相互作用，共同推动子宫逐渐变大。例如，就如同在一个建筑结构中，不仅有砖块（细胞）的增多，还有填充物（间质）的增加，使得整个建筑的体积不断扩大。
子宫肌层水肿影响
肌层水肿情况： 子宫腺肌症患者的子宫肌层往往还会出现水肿现象。水肿会使子宫组织的含水量增加，进而导致子宫体积增大。这种水肿是由于局部的炎症反应等因素引起的。炎症因子的刺激会使得血管的通透性增加，液体渗出到肌层组织中，造成水肿。就像皮肤受伤后局部会出现肿胀一样，子宫肌层的水肿也会让子宫整体看起来变大了。而且水肿情况如果持续存在，会进一步加重子宫增大的程度。