刷牙老出血通常是由多种原因引起的，其中最常见的是口腔局部因素。比如，牙龈炎就很常见，据统计，超过70%的成年人都有不同程度的牙龈炎，而牙龈炎的一个典型症状就是刷牙出血。
口腔局部因素导致的刷牙出血
牙龈炎： 主要是因为口腔卫生不佳，牙菌斑、牙结石堆积在牙齿表面，刺激牙龈组织，引发炎症。这时牙龈会变得红肿脆弱，刷牙时就容易出血。要注意保持良好的口腔卫生，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟。牙周炎： 这是牙龈炎进一步发展的结果。牙周炎会导致牙周支持组织破坏，牙龈萎缩、牙槽骨吸收等。除了刷牙出血，还可能伴有牙齿松动、牙缝变大等症状。患者需要定期到口腔科进行牙周治疗，比如洗牙、龈下刮治等。
全身系统性疾病引起的刷牙出血
血液系统疾病： 像血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，就容易导致牙龈出血。还有白血病，也会影响血液的正常凝血功能，进而引起刷牙时出血。如果怀疑是血液系统疾病导致的刷牙出血，需要及时就医进行血常规、骨髓穿刺等相关检查。内分泌紊乱： 孕期女性由于体内激素水平变化，容易出现牙龈增生、出血等情况，这是妊娠期牙龈炎的表现。还有糖尿病患者，血糖控制不佳时，口腔内环境受影响，也容易发生牙龈炎症，导致刷牙出血。糖尿病患者要严格控制血糖，保持血糖稳定在正常范围内。
其他因素导致的刷牙出血
刷牙方法不当： 如果刷牙时用力过猛，使用硬毛牙刷，会损伤牙龈组织，引起出血。应该选择软毛牙刷，采用正确的巴氏刷牙法，即刷毛与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，少量拂刷，往返颤动。药物因素： 有些长期服用抗凝药物的人，比如服用阿司匹林的患者，可能会出现牙龈出血的情况。如果正在服用这类药物且出现刷牙出血，要咨询医生是否需要调整药物剂量或更换药物。