肺结核主要的传播途径是呼吸道飞沫传播。当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大笑或说话时，会释放出含有结核分枝杆菌的飞沫，这些飞沫被他人吸入后，就有可能引发感染。据统计，一个未经治疗的排菌肺结核患者，一年可传染10 - 15人。
飞沫传播的具体情况
飞沫的产生与传播： 肺结核患者在呼吸过程中，会产生大量携带结核杆菌的微小飞沫。这些飞沫可以在空气中悬浮一段时间，当健康人吸入含有结核杆菌的飞沫后，结核杆菌就有可能在其体内定植并引发感染。例如，在一个密闭的空间里，如拥挤的宿舍、病房等，如果有肺结核患者，其他人感染的风险会明显增加。影响飞沫传播的因素： 环境通风情况对飞沫传播有重要影响。通风良好的环境中，飞沫会很快被稀释和扩散，降低感染几率；而在通风不良的环境中，飞沫容易积聚，使人更容易吸入含有结核杆菌的飞沫。另外，接触飞沫的时间长短也有关系，接触时间越长，感染的可能性越大。
其他传播途径相对少见
消化道传播： 通过消化道传播肺结核的情况比较少见。一般来说，只有大量摄入含有结核杆菌的痰液污染的食物或水时，才有可能通过消化道感染，但这种情况发生的概率极低。比如，在卫生条件极差，且长期食用被肺结核患者痰液污染的食物时，才可能引发消化道的结核感染，但在日常生活中这种情况非常罕见。母婴传播： 母婴传播肺结核也比较罕见。只有当母亲患有严重的肺结核，且在分娩过程中或产后密切接触婴儿时，才有可能将结核杆菌传染给婴儿，但这种情况可以通过规范的母婴阻断措施来预防，如母亲在孕期接受抗结核治疗等，大大降低了母婴传播的风险。
如何预防肺结核传播
接种疫苗： 接种卡介苗是预防肺结核的有效措施之一。卡介苗对儿童期严重的肺结核，如结核性脑膜炎等有较好的预防作用。新生儿出生后应及时接种卡介苗，一般来说，接种卡介苗后可以降低儿童患严重肺结核的概率，但它不能完全杜绝肺结核的感染。注意通风： 日常生活中要注意多开窗通风，尤其是在人员密集的场所，如教室、办公室等。保持室内空气流通，能有效减少空气中结核杆菌的浓度，降低感染风险。建议每天开窗通风2 - 3次，每次通风30分钟以上。避免密切接触传染性肺结核患者： 如果身边有肺结核患者，应尽量避免与之密切接触，尤其是不要长时间处于同一个密闭空间。如果必须接触，最好佩戴口罩，降低吸入结核杆菌的风险。同时，传染性肺结核患者应积极接受治疗，待痰菌转阴后，传染性会大大降低。