腰下面屁股上面疼可能由多种原因引起，比如常见的腰肌劳损，这种情况在长期久坐、腰部过度劳累的人群中较为多见，据统计，办公室人群中约有30%~40%会受到腰肌劳损的困扰。
肌肉劳损方面
腰部肌肉拉伤： 多是由于突然的腰部扭转、搬抬重物姿势不当等引起。比如搬重物时用力过猛，腰部肌肉瞬间受到过大拉力，就可能导致拉伤，出现腰下面屁股上面疼的情况，一般会有明显的受伤动作诱因。腰肌劳损： 长期保持不良姿势，像久坐、久站、弯腰工作等，会使腰部肌肉长期处于紧张状态，时间久了就容易引发腰肌劳损，出现慢性的疼痛，疼痛程度一般不是特别剧烈，但会持续较长时间，尤其在劳累后加重。
骨骼关节问题
腰椎间盘突出： 椎间盘的退变、损伤等因素可导致椎间盘突出，压迫周围神经，从而引起腰下面屁股上面疼，同时可能伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。这种情况在中老年人中相对常见，不过现在年轻人由于长期不良生活习惯，发病也呈上升趋势。骶髂关节炎： 骶髂关节发生炎症时，也会出现腰下面屁股上面疼的症状，可能与外伤、感染、自身免疫等因素有关。比如有过骶髂关节部位外伤的人，就比较容易引发骶髂关节炎导致疼痛。
神经方面因素
坐骨神经受压： 除了腰椎间盘突出可能压迫坐骨神经外，梨状肌综合征等也可能导致坐骨神经受压，引起腰下面屁股上面疼，并向下肢放射。梨状肌综合征是因为梨状肌发生病变，刺激或压迫坐骨神经所致。神经炎症： 如坐骨神经炎等，炎症会导致神经支配区域出现疼痛，表现为腰下面屁股上面疼，同时可能伴有神经感觉异常等情况。
其他因素
强直性脊柱炎： 这是一种自身免疫性疾病，主要累及脊柱、骶髂关节等部位，早期可能表现为腰下面屁股上面疼，且有晨僵现象，即早晨起床后腰部僵硬感明显，活动后可缓解。肾脏疾病： 像肾结石、肾炎等，也可能引起腰下面屁股上面疼。比如肾结石，除了疼痛外，还可能伴有血尿、尿频、尿急等症状，疼痛往往比较剧烈，呈绞痛样。