左屁股上面腰下面疼可能由多种原因引起，比如腰肌劳损较为常见，这种情况多发生在长期从事重体力劳动或久坐久站的人群中，一般疼痛会在劳累后加重，休息后缓解。
腰椎间盘突出症：
椎间盘退变： 随着年龄增长，椎间盘会逐渐发生退变，髓核脱水，纤维环破裂，导致椎间盘突出。一般30 - 50岁人群发病率相对较高。神经根受压： 突出的椎间盘可能会压迫周围的神经根，引起左屁股上面腰下面的疼痛，同时可能伴有下肢的放射性疼痛、麻木等症状。
坐骨神经痛：
腰椎病变压迫： 腰椎的一些病变，像腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等，都可能压迫坐骨神经的起始部位，从而引发左屁股上面腰下面的疼痛。例如腰椎管狭窄时，椎管空间变窄，压迫坐骨神经相关结构。梨状肌综合征： 梨状肌发生损伤、炎症等情况时，可能会刺激或压迫坐骨神经，导致疼痛，这种疼痛也常出现在左屁股上面腰下面的部位，且在臀部活动时疼痛可能会加重。
肌肉拉伤：
运动不当： 如果进行了剧烈运动，如突然的弯腰、扭转等动作，可能会导致腰部或臀部的肌肉拉伤，引起左屁股上面腰下面的疼痛。一般在受伤当时可能会有明显的痛感，随后局部可能会出现肿胀等情况。慢性劳损积累： 长期的不良姿势，比如长时间弯腰工作，也会使肌肉处于紧张状态，逐渐积累导致肌肉拉伤，引发疼痛。