晚上血压高可能与多种因素有关。一般来说，人体的血压呈现昼夜节律性变化，多数人的血压在夜间会比白天有所下降，形成“杓型血压”，但也有部分人会出现晚上血压高的情况，大约有10%-15%的高血压患者属于非杓型血压。
人体生物钟的影响
激素分泌变化： 人体内的一些激素分泌具有昼夜节律。例如，肾上腺素、去甲肾上腺素等升压激素，在夜间的分泌量相对白天会有变化。一般来说，夜间这些升压激素的分泌会出现一个小高峰，尤其是在凌晨前后，可能会导致血压在晚上升高。比如，研究发现，高血压患者夜间去甲肾上腺素水平升高时，血压更容易在晚上攀升。皮质醇的作用： 皮质醇也是一种与血压调节相关的激素，它的分泌高峰通常在早晨醒来前后，但是夜间皮质醇水平的波动也会对血压产生影响。如果夜间皮质醇水平异常，可能会干扰血压的正常节律，使得晚上血压升高。
自主神经功能的改变
迷走神经与交感神经平衡失调： 人体的自主神经系统包括迷走神经和交感神经，它们对血压起着调节作用。白天时，交感神经相对兴奋，会使心率加快、血管收缩，血压升高；而夜间迷走神经相对占优势，会使心率减慢、血管舒张，血压降低。但当自主神经功能出现紊乱时，比如夜间迷走神经张力下降，交感神经相对过度兴奋，就可能导致晚上血压升高。例如，一些长期精神压力大的人，夜间自主神经平衡失调，容易出现晚上血压高的情况。睡眠呼吸暂停的影响： 有睡眠呼吸暂停综合征的人，在睡眠过程中会出现呼吸暂停和低通气的情况，这会导致机体缺氧，进而引起交感神经兴奋，使血压升高。研究表明，约50%-90%的睡眠呼吸暂停综合征患者合并有高血压，而且很多患者的血压在夜间会明显升高，与睡眠呼吸暂停导致的缺氧和自主神经功能紊乱密切相关。
生活方式因素的作用
饮食因素： 如果晚上进食较多高盐食物，会导致体内钠水潴留，血容量增加，从而使血压升高。比如，晚餐摄入过多的咸菜、腌制品等高盐食物，就可能在晚上引起血压波动升高。另外，晚上过量饮酒也会对血压产生影响，酒精会刺激血管，导致血管收缩，血压升高，而且酒精还会干扰睡眠，进一步影响血压的节律。活动量变化： 白天人们通常有较多的活动量，身体的代谢较为活跃，而到了晚上，活动量明显减少，身体处于相对静止状态。这种活动量的变化可能会影响血液循环和血管的舒缩功能，导致晚上血压升高。例如，一些长期久坐、缺乏运动的高血压患者，晚上血压更容易偏高。