上身热、下身冷，可能由生理因素或病理因素引起。生理因素主要是上半身衣物厚而下半身衣物薄。病理因素常见的有寒热错杂之上热下寒以及肾阳虚。以下是具体阐述：
一、
1.生理因素：当上半身穿衣较多较厚，而下半身穿衣相对单薄时，就可能出现上身燥热但下肢冰凉的状况。这种情况通常无需特殊治疗，只要合理调整穿衣即可。
二、
1.寒热错杂：这是一种既有寒证又有热证的情况。阴寒与阳气相互对抗，导致阴阳失调、气机逆乱形成寒热错杂。上热会表现为上身肢体发热、口渴不止、气上冲心，甚至出现心胸热痛。若阳气不能下达下肢，就会出现下身厥冷。对于寒热错杂，可在医生指导下使用生姜泻心汤、甘草泻心汤、黄连汤等药物进行治疗，这些药物能治疗寒热交结，起到散寒清热、上下调和的作用。
2.肾阳虚：指肾脏阳气虚衰。因阳气不能温煦肌肤，从而出现畏寒肢冷，肾阳不足且阴寒盛于下时，会尤其导致下肢特别是两足发冷，同时伴有腰酸背痛、头晕耳鸣、阳痿等症状。对此需遵医嘱使用金匮肾气丸、右归丸等药物治疗，可起到温肾壮阳的作用。
总结：上身热下身冷的情况要区分生理和病理因素，针对不同情况采取不同措施。若是病理因素，如寒热错杂或肾阳虚等，应及时就医并在医生指导下进行合理治疗。